La ridotta risposta al Clopidogrel è associata a eventi cardiovascolari dopo impianto di stent coronarico
Ricercatori della Universitatsklinikum di Tubinga, in Germania, hanno valutato se la risposta al Clopidogrel ( Plavix ) potesse influenzare l’outcome ( risultato ) cardiovascolare dopo impianto di stent coronarico.
Allo studio hanno preso parte 379 pazienti consecutivi con malattia coronarica sintomatica ( angina stabile = 206 pazienti e sindrome coronarica acuta = 173 ).
La responsività al Clopidogrel è stata valutata mediante aggregometria indotta da ADT ( 20micromol/l ) almeno 6 ore dopo la somministrazione di una dose di carico di 600mg di Clopidogrel.
L’inibizione piastrinica inferiore al 30% è stata definita come una bassa risposta al Clopidogrel.
L’outcome primario di un evento cardiovascolare maggiore combinato ( infarto miocardico non fatale, ictus ischemico non fatale, morte cardiovascolare ) è stato valutato dopo 3 mesi di follow-up.
Il 5.8% dei pazienti ( n = 22 ) è stato classificato come una bassa risposta.
Rispetto ai pazienti che hanno risposto in modo adeguato al Clopidogrel, i pazienti con bassa risposta presentavano un rischio significativamente più alto di eventi cardiovascolari maggiori ( 22.7 versus 5.6%; odds ratio, OR = 4.9; p = 0.004 ).
Dopo aggiustamento per altri fattori che influenzano l’outcome ( risultato ) cardiovascolare, una scarsa risposta al Clopidogrel ed una grave disfunzione ventricolare sinistra erano indipendentemente associati ad un evento cardiovascolare maggiore entro 3 mesi ( HR per la scarsa risposta al Clopidogrel = 3.71; p = 0.037 ).
I dati dello studio hanno dimostrato che la bassa risposta al Clopidogrel nei pazienti con malattia coronarica sintomatica sottoposti a impianto di stent, favorisce il presentarsi di eventi cardiovascolari e l’esito fatale.
Pertanto, la valutazione della ridotta risposta al Clopidogrel può aiutare ad identificare i pazienti ad aumentato rischio, che possono trarre beneficio da una strategia antiaggregante intensiva. ( Xagena2006 )
Geisler T et al, Eur Heart J 2006; 27: 2420-2425
Cardio2006 Farma2006
Indietro
Altri articoli
Aspirina versus Clopidogrel per il mantenimento a lungo termine dopo impianto di stent coronarico nei pazienti con diabete: analisi post hoc dello studio HOST-EXAM
La selezione dell'agente antipiastrinico ottimale nei pazienti che hanno ricevuto un intervento coronarico percutaneo ( PCI ) è particolarmente importante...
Indobufene o Aspirina più Clopidogrel dopo impianto di stent coronarico a rilascio di farmaco: studio OPTION
La doppia terapia antipiastrinica ( DAPT ) con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) come terapia di base è diventata la...
Uso persistente di oppioidi dopo procedure di impianto di dispositivi elettronici cardiaci impiantabili
Gli oppioidi da prescrizione sono uno dei principali responsabili dell'epidemia in corso di uso persistente di oppioidi ( POU )....
Rischio-beneficio della doppia terapia antiaggregante per 1 anno dopo impianto di stent a rilascio di farmaco nei pazienti stratificati per sanguinamento e rischio ischemico
Sebbene in molti pazienti dopo l'impianto di stent a rilascio di farmaco ( DES ) venga impiegata per 1 anno...
Rischi di sanguinamento versus eventi trombotici in pazienti ad alto rischio di sanguinamento dopo l'impianto di stent coronarico
I pazienti candidati all'intervento coronarico percutaneo ( PCI ) e ad alto rischio di sanguinamento costituiscono una sfida terapeutica perché...
Anticoagulazione orale con e senza singola terapia antipiastrinica nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia coronarica stabile oltre un anno dopo impianto di stent coronarico: studio OAC-ALONE
Nonostante le raccomandazioni contenute nelle linee guida e nei documenti di consenso, non è stato condotto uno studio controllato randomizzato...
Uso di farmaci antipertensivi oculari dopo impianto di iStent in concomitanza con chirurgia della cataratta versus solo chirurgia della cataratta
Il micro-bypass trabecolare iStent è un impianto per il glaucoma minimamente invasivo utilizzato insieme alla chirurgia della cataratta per abbassare...
Ticagrelor più Aspirina per 1 mese, seguito da Ticagrelor in monoterapia per 23 mesi versus Aspirina più Clopidogrel o Ticagrelor per 12 mesi, seguito da Aspirina in monoterapia per 12 mesi dopo l'impianto di uno stent a rilascio di farmaco
Si è ipotizzato che Ticagrelor ( Brilique ), in combinazione con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico )per 1 mese, seguito da...
Infarto STEMI: danno miocardico nei pazienti con impianto di stent posticipato
Sebbene alcuni studi abbiano trovato un miglioramento del flusso coronarico e del recupero del miocardio quando l'impianto dello stent è...
Esito 5 anni dopo l'impianto di stent a rilascio di Zotarolimus ed Everolimus
Il follow-up a lungo termine dopo una sperimentazione clinica di 2 stent medicati di nuova generazione utilizzati maggiormente in una...